泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由尿液中的草酸鹽、磷酸直、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸等成分滲出，凝結(jié)成結(jié)晶而形成的。前列腺增生患者由于排尿不暢，尿液在膀胱內(nèi)積聚，會導(dǎo)致尿液不能及時排出，尿液濃縮，尿液中的成分沉淀結(jié)晶，進而形成膀胱結(jié)石。如果排尿困難更加嚴重，會使腎盂內(nèi)尿液排出緩慢，而引起腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。
引發(fā)前列腺增生伴結(jié)石的原因
膀胱結(jié)石的發(fā)生主要與前列腺增生導(dǎo)致的尿液潴留有關(guān)，膀胱內(nèi)尿液潴留，濃縮的尿液中的小晶體及其他小顆粒都會在膀胱內(nèi)積聚，膀胱炎癥的刺激也會引起尿液內(nèi)物質(zhì)發(fā)生沉淀，由于這些顆粒不能隨尿液及時排出體外，就逐漸融合增大，進而形成結(jié)石。前列腺增生癥并發(fā)的膀胱結(jié)石一般都是圓形或橢圓形，其成分大多為尿酸或尿酸銨，還可以含有磷酸鎂銨。排尿時結(jié)石會對尿道內(nèi)口造成不同程度的創(chuàng)傷并產(chǎn)生排尿中斷的癥。但如果前列腺明顯突入膀胱，在病人站立時結(jié)石往往處于前列腺周圍相對較低的位置，而不能堵塞尿道內(nèi)口，這樣就不一定會出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。
嚴重的前列腺增生會引起嚴重排尿不暢，尿液在腎盂、輸尿管中的流動速度較慢，甚至可能出現(xiàn)尿液逆流，可能導(dǎo)致腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生，嚴重者引起腎絞痛。
前列腺增生伴結(jié)石怎么治療
?。河^察治療
一般來說，良性前列腺增生患者沒有什么明顯性的癥狀甚至沒有出現(xiàn)任何癥狀，并且不影響生活與睡眠，一般無需治療，患者只需觀察等待，但需要密切隨訪，如果癥狀加重，應(yīng)選擇其他方法治療。
第二：手術(shù)治療
前列腺增生梗阻嚴重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不佳，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，可以先留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺引流尿液，并抗感染治療，等待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，但有一定痛苦與并發(fā)癥等。開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，有電切鏡設(shè)備和有經(jīng)驗者可采用。
第三：藥物治療
治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。其中α1受體對排尿影響較大，α1受體主要分布在前列腺基質(zhì)平滑肌中，阻滯α1受體能有效地降低膀胱頸及前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能。前列腺增生體積較小的病人有良好療效。副作用多較為輕微，主要有頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。
第四：其他療法
激光治療是常用的手段，目前用鈥激光、綠激光治療，療效肯定。經(jīng)尿道球囊高壓擴張術(shù)、前列腺尿道網(wǎng)狀支架、經(jīng)尿道熱療、體外高強度聚焦超聲都可以有效緩解前列腺增生引起的排尿梗阻癥狀，因此激光治療適用于不能耐受手術(shù)的病人。
